Гастроскопия - что это, как проводится, подготовка к ФГДС желудка

Наверняка вам приходилось слышать выражение «глотать трубку» или «глотать лампочку». Так в просторечии называют эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС). Что это за обследование? Как проводится? Нужно ли к нему готовиться, а главное – как? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Что такое гастроскопия

Гастроскопия (ЭГДС, ФГДС) – высокоинформативное эндоскопическое исследование слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Выполняется с помощью гастроскопа – устройства, представляющего собой длинную изгибаемую трубку диаметром 6-12 мм. Прибор вводится в пищевод через рот или нос, при этом не препятствует дыханию и не вызывает боли.

Гастроскоп имеет:

Источник света
Миниатюрную видеокамеру
Дополнительный канал для введения эндоскопических инструментов

Ни одна из известных методик не способна полноценно заменить ЭГДС. Полученные результаты позволяют врачу поставить максимально точный диагноз, поэтому гастроскопию считают золотым стандартом диагностики патологий ЖКТ.

Показания

Основанием для проведения ЭГДС являются следующие жалобы:

Изжога, отрыжка
Снижение веса
Налет на языке
Нарушения аппетита
Боль, тяжесть в правом подреберье, верхнем этаже брюшной полости
Нарушение акта глотания
Неприятный привкус во рту
Длительная тошнота, периодическая рвота
Ощущение «комка» за грудиной
Анемия неясного происхождения

Эзофагогастродуоденоскопия также назначается для уточнения диагноза при таких заболеваниях как аллергия, различные невротические состояния, стенокардия; до и после хирургического вмешательства.

Важно! Только врач может решить, являются ли жалобы пациента основанием для проведения ЭГДС.

Какие заболевания может выявить

Эзофагогастродуоденоскопия помогает выявить такие заболевания как:

Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта
Гастрит
Дуоденит
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие эрозий
Эзофагит
Стеноз пищевода
Расширение вен пищевода и желудка
Наличие инородных тел в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Доброкачественные, злокачественные новообразования
Подслизистые (Субмукозные) образования

Противопоказания

Плановая гастроскопия относится к инвазивным методам диагностики, поэтому имеет ряд противопоказаний.

К ним относятся:

Острый инсульт
Инфаркт миокарда, острый период
Выраженные нарушения свертывающей системы крови
Тяжелая сердечная, дыхательная недостаточность
Воспаление органов средостения
Острые психические расстройства

Большинство противопоказаний относительны. Окончательное решение о том, выполнять гастроскопию или нет принимает врач.

Важно! Если выполнение ЭГДС необходимо для остановки жизнеугрожающего кровотечения или извлечения инородного тела, то исследование может быть выполнено, несмотря на наличие вышеуказанных противопоказаний.

Особенности гастроскопии

По показаниям ФГДС бывает плановая и экстренная:

Плановая назначается с целью диагностики или проведения лечебных мероприятий, рекомендована всем условно здоровым людям старше 30 лет без специфических жалоб. Это связано в первую очередь с неуклонным ростом заболеваемости раком желудка и пищевода у лиц молодого возраста. Ввиду того, что жалобы у больных онкологией отсутствуют вплоть до 3-4 стадии, ЭГДС является единственным методом диагностики раннего рака желудка и пищевода.
Экстренная гастроскопия выполняется для остановки кровотечения или удаления инородного тела.

Гастроскопия может выполняться под местной анестезией и с применением седации – медикаментозного сна.

В первом случае пациент находится в сознании, а ротовая полость и гортаноглотка орошаются раствором лидокаина в виде 10% спрея. Данный вид анестезии позволяет уменьшить неприятные ощущения при проведении эндоскопа через устье пищевода, однако не способен ликвидировать рвотный рефлекс.

Для того, чтобы выполнить исследование максимально детально врач-эндоскописту необходимо время около 10-15 минут. За это время он внимательно осмотрит все отделы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, сделает необходимые фотографии, а также использует дополнительные методики исследования:

Хромоскопию (Окраску слизистой оболочки)
Осмотр в узкоспектральном режиме (NBI, BLI)
Осмотр с оптическим увеличением
Выполнение прицельной биопсии для установки диагноза.

Такой объем исследования со 100% эффективностью можно выполнить только в условиях медикаментозного сна, для которого используется специальный, безопасный снотворный препарат, который вводится внутривенно.

Подготовка к гастроскопии

Общие рекомендации за день до исследования:

Не употреблять продукты, вызывающие брожение, повышенное газообразование в кишечнике, а также крепкий чай, кофе, газированную воду
Прекратить прием препаратов висмута и железа
Если процедура назначена на утро, принимать пищу накануне следует не позже 19 часов
Если осмотр планируется во второй половине дня, позавтракать нужно до 7 часов утра
За 2-3 часа до гастроскопии не курить
Прекратить прием жидкости за 2 часа до процедуры
За 10-15 минут до исследования выпить 1 столовую ложку суспензии симетикона, разведенную в 20-30 мл воды (Это необходимо для очищения слизистой оболочки от слюны и пены)

Внимание! Информативность и достоверность результатов эндоскопии во многом зависит от качества подготовки пациента. В некоторых случаях потребуется специальная подготовка. О ее нюансах расскажет лечащий врач.

Что взять на процедуру

При себе необходимо иметь:

Направление от лечащего врача
Результаты предыдущих ЭГДС, а также других исследований, которые могут дать полезную информацию врачу-эндоскописту (КТ, МРТ, УЗИ)
Список лекарственных препаратов, которые принимаете постоянно

Как проходит гастроскопия

Важно! Во время обследования необходимо постараться расслабиться, дышать равномерно, без пауз. Дышать можно через нос или через рот, это не имеет существенной разницы. Внимательно слушайте указания врача и медсестры, это позволит сделать исследование максимально комфортным и информативным.

Врач-эндоскопист или медсестра выполняют местную анестезию лидокаин-спреем, чтобы уменьшить неприятные ощущения при проведении эндоскопа.
Пациент ложится на кушетку на левый бок.
Для предотвращения смыкания зубов и повреждения эндоскопа в рот обследуемого закладывают загубник, который следует крепко сжать зубами.
При заведении эндоскопа в ротовую полость необходимо свободно пропустить его над языком, а затем, по команде врача, сделать глоток, для того, чтобы эндоскоп свободно прошел в пищевод.
В ходе исследования в просвет желудочно-кишечного тракта нагнетается воздух, что помогает расправить просвет внутренних органов и детально осмотреть слизистую оболочку.
Врач-эндоскопист исследует поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки во всех возможных проекциях и для дальнейшего четкого описания выполняет большое количество фотографий. Для осмотра всех отделов желудка необходимо выполнить такой этап осмотра, при котором эндоскоп разворачивается в просвете желудка на 180 градусов и как бы «смотрит» сам на себя – таким образом осматривается свод, дно желудка и кардиальный отдел.

По окончании исследования весь нагнетаемый воздух аспирируется и аппарат осторожно выводится из желудка.

Во время процедуры врач может взять образец биоматериала – кусочек слизистой оболочки для выполнения теста на наличие Helicobacter pylori, а также для выполнения гистологии, провести лечебные манипуляции (извлечь инородное тело, остановить кровотечение).

ЭГДС выполняется в амбулаторных условиях и обычно занимает не более 15 минут. После ее завершения пациент может сразу идти домой. Даже после выполнения исследования с медикаментозным сном после процедуры не требуется длительного наблюдения и в ближайшем времени пациент может вернуться к обычной жизни.

Заключение специалиста выдается на руки сразу после обследования. Через несколько минут после забора биоптата готов и тест на наличие Helicobacter Pylori. Результаты гистологического исследования готовы, как правило, через несколько дней.

Частые вопросы

Разрешается ли курить перед процедурой?

Нет. Никотин стимулирует слюноотделение, в результате чего большое количество слюны ухудшает визуализацию слизистой оболочки. А в тех случаях если ЭГДС выполняется с седацией, после курения повышается риск нарушения дыхания. В целях безопасности анестезия проводится натощак – прием жидкости и пищи запрещен менее чем за 4 часа до исследования.

Можно ли чистить зубы до обследования?

Да, но важно не глотать пасту и воду после полоскания – их обязательно нужно сплевывать, чтобы не допустить их попадания в желудок.

Что можно пить перед ЭГДС?

Чистую, дегазированную воду можно пить за 8 часов до исследования. За 2 часа до начала необходимо полностью отказаться от питья.

Как психологически подготовиться к исследованию?

Правильный настрой, уравновешенное состояние пациента очень важны для успешного обследования. Не стоит лишь из-за страха отказываться от него, тем более, что сегодня ЭГДС проводится на современном оборудовании, максимально комфортно и безболезненно. Анестезия выполняется безопасными препаратами, которые обеспечивают глубокий сон одновременно с сохранением самостоятельного дыхания пациента, что позволяет максимально ликвидировать дискомфорт и неприятные ощущения.

Если во время процедуры возникает тревога, ощущение нехватки воздуха, глубоко вдохните, сконцентрируйтесь на ровном дыхании. Трубка гастроскопа слишком тонкая, чтобы перекрыть доступ воздуха в легкие, это исключено.

Пациенты, которым сложно справиться с беспокойством самостоятельно, могут пройти гастроскопию под седацией. Важно помнить, что после медикаментозного сна вы в течение суток не сможете управлять транспортным средством.

Сколько длится гастроскопия?

Если пациент расслаблен, спокойно выполняет все рекомендации врача-эндоскописта, обследование длится не более 5-7 минут. Вместе с подготовкой гастроскопия займет около 15 минут. В случае, если гастроскопия выполняется с седацией, исследование занимает столько времени, сколько необходимо врачу для максимально подробного изучения слизистой оболочки. В среднем это время составляет 10-15 минут, однако в некоторых случаях может достигать и 30 минут.

В нашей клинике установлено новейшее эндоскопическое оборудование ведущих фирм с мировым именем. Результаты исследования фиксируются в виде фото и видео, что дает возможность оценить эффективность лечения в динамике. Наши специалисты обладают всеми необходимыми навыками и знаниями, постоянно повышают уровень квалификации в российских и международных клиниках, имеют наиболее богатый опыт среди всех врачей-эндоскопистов Нижегородской области.

Гастроскопия — что это и как проходит?