Колоноскопия - что это, показания, подготовка к процедуре, как делают

Колоноскопия – это важная и широко применяемая диагностическая процедура, которая позволяет врачам изучить внутреннее состояние толстой кишки и части тонкой кишки и выявить различные заболевания кишечника (воспаления, полипы, опухоли, выявление источников кровотечения и т.д).

В нашей статье мы подробно рассмотрим, что такое колоноскопия, расскажем про показания и противопоказания к ней, правила подготовки и сам процесс исследования, возможные риски и осложнения, а также ответим на наиболее часто задаваемые вопросы.

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия – это эндоскопический метод исследования, при котором эндоскопист с помощью специального инструмента (колоноскопа) осматривает слизистую оболочку толстой кишки и часть тонкой кишки. Колоноскоп представляет собой длинную гибкую трубку с камерой и источником света на конце, которая вводится через анальное отверстие и продвигается по кишечнику. Благодаря камере изображение передается на экран аппарата, что позволяет врачу детально изучить слизистую оболочку кишечника.

Колоноскопия позволяет не только визуально осмотреть состояние кишечника, но и взять образец ткани для биопсии, удалить полипы и остановить кровотечение.

Показания

Скрининг рака толстой кишки. В качестве профилактической меры для выявления рака и предраковых состояний у людей старше 40 лет.
Кровь в стуле. Кровь в кале или черный стул указывают на возможные источники кровотечения в кишечнике.
Боли в животе и нарушения работы кишечника. Хроническая диарея или запоры, необъяснимые боли в животе.
Нарушения дефекации. Длительные нарушения характера стула, такие как чередование диареи и запоров.
Анемия. Необъяснимая анемия с низким уровнем гемоглобина может быть вызвана хронической кровопотерей, источник которой может быть в толстой кишке.
Наличие полипов. Доброкачественные новообразования толстой кишки рекомендовано планово удалять, так как их дальнейшее развитие может привести к трансформации в злокачественные опухоли.
Воспалительные заболевания кишечника. Болезнь Крона или язвенный колит.
Семейный анамнез. Если у близких родственников был диагностирован рак толстой кишки или полипы.
Контроль лечения. Для оценки эффективности лечения воспалительных или онкологических заболеваний толстой кишки.

Противопоказания

Тяжелые заболевания сердца или легких, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелая сердечная недостаточность или серьезные заболевания легких (ХОБЛ, декомпенсированная бронхиальная астма и другие).
Признаки перитонита или перфорации кишечника, острые воспалительные процессы в брюшной полости.
Неконтролируемая артериальная гипертензия.
Острый инфаркт миокарда или инсульт (Первый месяц после установления диагноза).
Грубые нарушения показателей свертываемости крови. Необходимо учитывать коагулопатии или нприем антикоагулянтов, так как это может привести к повышенному риску кровотечений.

Подготовка к колоноскопии

Процесс подготовки является одним из важнейших этапов, так как от него зависит качество и точность обследования. Основная цель подготовки – очистить кишечник от каловых масс.

Диета — за несколько дней до процедуры следует придерживаться специального питания:

За 3-4 дня до колоноскопии: исключить из рациона фрукты и овощи, злаки, орехи и семечки, черный хлеб, так как эти продукты могут оставлять остатки в кишечнике и приводить к повышенному газообразованию.
Накануне процедуры: рекомендуется употреблять только жидкие продукты, такие как бульон, желе, прозрачные соки без мякоти и некрепкий чай.
В день процедуры (если она назначена на утро): запрещается есть, можно пить только прозрачные жидкости до назначенного времени.

Медикаментозная очистка кишечника. Для полной очистки кишечника перед колоноскопией используются слабительные средства в виде растворов, которые следует принимать накануне исследования. Важно следовать указаниям врача и инструкциям по применению препаратов.
Прекращение приема некоторых лекарств. Если вы регулярно принимаете какие-либо лекарства, особенно антикоагулянты (разжижающие кровь), обязательно сообщите об этом врачу. Возможно, потребуется временно прекратить прием этих лекарств перед процедурой.

Процесс проведения колоноскопии

Перед процедурой врач уточняет наличие аллергий, хронических заболеваний и принимаемых лекарств.

Во время процедуры:

Пациент ложится на левый бок с подтянутыми к животу коленями.
Используется медикаментозная седация (легкий наркоз) для успокоения и расслабления пациента.
Врач аккуратно вводит колоноскоп через анальное отверстие и продвигает его вдоль толстой кишки. Для лучшего обзора в кишечник подается углекислый газ.
После достижения тонкой кишки и купола слепой кишки, врач медленно извлекает колоноскоп и детально изучает состояние слизистой оболочки толстой кишки на мониторе эндоскопической стойки. При необходимости могут быть взяты образцы тканей для биопсии или выполнено удаление полипов.

В среднем, колоноскопия длится от 20 до 60 минут, в зависимости от найденных патологий и необходимости выполнения дополнительных манипуляций (биопсии, удаления полипов).

Возможные риски и осложнения

Кровотечение: может возникнуть после биопсии или удаления полипа, но обычно оно незначительное и останавливается само. В редких случаях может потребоваться дополнительное вмешательство – наложение эндоскопических клипс и применение электрокоагуляции.
Перфорация кишечника: редкое, но серьезное осложнение, при котором может возникнуть разрыв стенки кишечника. Требует немедленной медицинской помощи.
Реакции на седативные средства: возможна аллергия или осложнения со стороны дыхательной системы.
Боль и дискомфорт: после процедуры могут возникать небольшие спазмы и чувство вздутия из-за введения воздуха в кишечник, которые обычно быстро проходят.

Результаты колоноскопии

После выполнения исследования врач-эндоскопист формирует протокол своего осмотра, заключение и рекомендации по дальнейшему наблюдению. В случаях выполнения биопсии, необходимо дождаться результата гистологического исследования (В среднем около 10 дней).

Восстановление после колоноскопии

Наблюдение после процедуры. Пациент обычно находится в палате для отдыха в течение одного-двух часов до полного выхода из состояния седации.
Питание. После процедуры можно вернуться к обычному рациону, если врач не дал иных указаний. Обязательно следует пить достаточно жидкости.
Активность. В день процедуры рекомендуется избегать физических нагрузок и не водить автомобиль в связи с остаточным действием седативных средств.

Часто задаваемые вопросы

Колоноскопия – это больно?

Благодаря седативным препаратам большинство пациентов практически не чувствуют боли во время процедуры. После процедуры может присутствовать некоторый дискомфорт.

Как часто нужно делать колоноскопию?

Рекомендуется делать колоноскопию каждые 5 лет для людей начиная с 45 лет, если нет дополнительных показаний. В случае наличия полипов или повышенного риска рака толстой кишки из-за наследственности частота может быть увеличена.

Что делать, если у меня ранее было оперативное вмешательство на кишечнике?

В таком случае следует обязательно сообщить об этом врачу. Некоторые состояния (например, спайки) могут сделать процедуру более сложной.

Какие симптомы нормальны после колоноскопии?

После процедуры нормальным может быть вздутие живота и небольшие спазмы. Однако такие серьезные симптомы как интенсивная боль в животе, кровотечение, лихорадка, рвота являются поводом немедленно обратиться за медицинской помощью.

Можно ли провести колоноскопию без обезболивания?

Да, колоноскопия может быть проведена без анестезии, но этот вариант подходит не для всех. Выбор зависит от индивидуальной переносимости боли, поскольку некоторые пациенты могут пройти процедуру, испытывая лишь легкий дискомфорт, в то время как для других она может быть болезненнее.

Что нужно делать после процедуры колоноскопии?

После процедуры рекомендуется провести некоторое время в клинике до тех пор, пока не пройдет действие седативных препаратов (если они применялись). После возвращения домой следует избегать вождения. А еще возможны такие побочные эффекты, как вздутие живота, спазмы или небольшое кровотечение (если проводилась биопсия или удаление полипов). Если кровотечение продолжается длительное время, следует скорее обратиться к врачу.

Есть ли альтернативные методы исследования толстой кишки?

Альтернативные методы исследования толстой кишки включают в себя виртуальную колоноскопию (КТ-колонография), которая является неинвазивной процедурой, но если будут обнаружены полипы или другие патологии – то все равно потребуется обычная колоноскопия для биопсии и/или удаления новообразований.

Другим вариантом является ректороманоскопия, которая исследует только нижнюю часть толстой кишки (около 60 см) и не охватывает её полностью. Как правило, в этой процедуре нет особого смысла, так как подготовка выполняется та же самая и логичнее сразу пройти полный осмотр.

Заключение

Колоноскопия играет ключевую роль в диагностике и профилактике заболеваний толстой кишки. Несмотря на некоторые возможные риски и трудности с подготовкой, она является одной из самых эффективных процедур для раннего выявления рака толстой кишки и других заболеваний кишечника.

Важно следовать рекомендациям вашего врача перед и после проведением колоноскопии!

Колоноскопия — что это, как проводится и больно ли делать?