Пищевод Барретта
Пищевод Барретта относят к факультативным предраковым заболеваниям с риском развития аденокарциномы пищевода, который зависит от длины измененного участка и наличия дисплазии. Пищевод Барретта это замещение плоского эпителия пищевода цилиндрическим эпителием, что можно выявить на экспертном эндоскопическом оборудовании и подтвердить прицельным взятием биоптатов.
Факторами риска развития пищевода Барретта являются
1. возраст старше 50 лет
2. длительный анамнез ГЭРБ
3. диафрагмальная грыжа
4. ожирение
5. курение
Жалобы могут быть на изжогу, боль за грудиной или вовсе отсутствовать.
Диагностика
Основным методом диагностики пищевода Барретта является эндоскопическое исследование с высоким разрешением в комбинации с увеличением и узкоспектральным осмотром (NBI), все это объединяет в себе современная эндоскопическая стойка EVIS EXERA III, установленная в нашей клинике, и использование метода хромоскопии с уксусной кислотой. Комбинация всех этих методов позволяет диагностировать и подтвердить наличие не только пищевода Барретта, но и опасных в отношении озлокачествления участков дисплазии, выполнить прицельную биопсию или биопсию по Сиэттлскому протоколу для определения тактики лечения пациента.
При выявлении пищевода Барретта без дисплазии рекомендовано выполнение комплексного эндоскопического исследования с прицельной биопсией 1 раз в 3 года, а также наблюдение и лечение у гастроэнтеролога. При выявлении дисплазии рекомендовано провести осмотр на экспертном оборудовании для принятия решения вопроса о тактике внутрипросветного эндоскопического лечения, в данном случае это:
1 — резекция измененной слизистой оболочки
2 — диссекция в подслизистом слое измененных участков одним блоком
3 — радиочастотная абляция — радиоволновое воздействие на измененный участок при помощи специального катетера контактным методом; глубина и время воздействия регулируются автоматически, что делает методику уникальной
4 — абляция с использованием аргоноплазменной коагуляции
5 — деструкция измененного эпителия осуществляется бесконтактным методом при помощи специального зонда, возможно точечное воздействие без повреждения здоровых тканей.
Только обладая возможностью применять все эндоскопические методики, работая в команде с гастроэнтерологом и морфологом, можно добиться высокого эффекта лечения пищевода Барретта и предотвратить развитие рака. В Региональном центре эндоскопии имеются все вышеописанные методы для успешной диагностики пищевода Барретта и врач сможет предложить для Вас оптимальный индивидуальный план лечения.
